2020年12月26日，由徐州醫科大學附屬醫院神經內科與賽隆藥業主辦、江蘇長江醫藥協辦的蘇北地區腦卒中抗凝治療學術交流會在徐州穎都新錦江酒店隆重召開。出席本次會議的有來自徐州、淮安、宿遷、豐縣、沛縣、連云港、常州等蘇北地區的20余家醫院神經內科領域的專家教授、主任、醫生共60余人。本次會議邀請了徐州醫科大學附屬醫院神經肌肉病中心主任劉永海教授擔任會議主席，特別邀請華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院張允建教授、徐州醫科大學附屬醫院張尊勝教授、徐州醫科大學附屬醫院神經內科楊新新教授擔任講者進行學術內容分享，會議涵蓋直接凝血酶抑制劑在缺血性腦卒中的應用，卒中后心理疾病的識別與管理等相關內容。會后數位專家共同討論，分享心得，現場氣氛熱烈。

【會議現場圖】

【徐州醫科大學附屬醫院神經肌肉病中心主任 劉永海教授】

     首先，張允建教授就《卒中后心理疾病的識別與管理》別開生面地介紹了目前缺血性卒中管理實行的是經典的“三駕馬車”治療方案，然而基于中國全國卒中注冊數據庫資料分析顯示：11560名缺血性卒中患者隨訪1年的卒中復發率高達17.7%。卒中的復發率仍居高不下。因此，我們是否忽視了某些影響卒中預后的重要因素呢？張教授指出：抑郁是卒中發生的顯著危險因素之一，情緒問題不能忽視！Meta分析顯示，約1/3的卒中后患者可發生卒中后抑郁（PSD)；我國PRIOD研究顯示：PSD在卒中后1年內發生率為42%，卒中后2周抑郁增加卒中1年復發風險49%，PSD使卒中的復發風險顯著增加，且顯著縮短復發的時間；研究結果顯示，5年致殘率的發生率為45%，卒中后抑郁與卒中后致殘具有顯著相關性，顯著增加卒中患者的死亡風險。而PSD患者更易凝血；可引起血壓升高；影響脂代謝。因此應關注卒中患者的情緒問題，實現卒中綜合管理。應掌握PSD的識別特點及有效量表評估，推薦從卒中急性期開始及早進行篩查評估。

【華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張允建教授】

     隨后，賽隆藥業醫學市場部蘇長春經理就阿加曲班的抗凝基礎做了詳細介紹，賽維捷?—阿加曲班是左旋精氨酸衍生物，分子量為527，屬于小分子合成物質，不具有免疫源性。半衰期為39~51分鐘，阿加曲班具備直接、深入、安全的抗凝特點。主要用于發病48h內的缺血性腦梗死急性期病人的神經癥狀（運動麻痹）、日常活動（步行、起立、坐位保持、飲食）的改善，尤其是適用于后循環缺血、不適合溶栓、早期進展性卒中、TIA等患者。阿加曲班使用安全性好，通常對成人在開始的2日內1日6支（阿加曲班60mg）以適當量的輸液稀釋，經24h持續靜脈滴注。其后的5日中1日2支（阿加曲班20mg），以適當的輸液稀釋，每日早晚各1次，每次1支（阿加曲班10mg），1次以3小時靜脈滴注。

【賽隆藥業醫學市場部 蘇長春經理】

     緊接著徐州醫科大學附屬醫院神經內科張尊勝教授在《直接凝血酶抑制劑在缺血性腦卒中的應用》中做了詳細講解，血栓抗凝藥物有著不同的治療靶點：抗凝、抗血小板、溶栓各司其職，目前抗凝藥物正朝著更安全的方向發展，直接凝血酶抑制劑-阿加曲班是唯一經CFDA批準具有急性缺血性卒中適應證的抗凝劑，對阿加曲班臨床應用的安全性做了說明：北美ARGIS-1研究、日本回顧性研究均顯示阿加曲班聯合抗血小板治療不會額外增加患者出血風險；ARTSS-1、ARTSS-2的研究均顯示靜脈溶栓聯合抗凝藥物阿加曲班不會額外增加患者出血風險；國內目前正在開展的一項前瞻性、隨機的多中心ARAIS研究用于評估阿加曲班聯合阿替普酶治療急性腦梗死的有效性和安全性，截至2020年10月6日，已經有40家中心過倫理，共入組434例，未見癥狀性顱內出血事件增加，安全性良好。循證研究發現直接凝血酶抑制劑阿加曲班在反復發作TIA、后循環梗死、急性進展性缺血性卒中、聯合靜脈溶栓患者中應用，能有效改善患者神經功能缺損癥狀及生活自理能力，有助于改善患者預后。

【徐州醫科大學附屬醫院神經內科 張尊勝教授】

【徐州醫科大學附屬醫院神經內科 楊新新教授】

     隨后，蘇北地區各醫院的神經內科領域的數位專家圍繞缺血性腦卒中、反復TIA、進展性卒中等個體化治療方案、阿加曲班抗凝治療的安全性、房顫患者是否給與抗凝治療等話題展開了熱烈的討論，大家各抒己見，提供了更多的臨床診療思路。

【會議討論現場】

     最后劉永海教授對本次會議做出總結發言，缺血性卒中的抗凝治療仍舊需要不斷的探索前進，臨床上應根據患者的個體差異充分衡量利弊合理選擇治療方案。通過本次會議上各位專家的探討，相信對于今后的工作開展能更有幫助，在2020年的最后一個周末開展了這樣一場特別的專家會議，表達了對所有與會人員在即將到來的新的一年的美好祝愿。